一、ဤၿမိ ု႔တြင္မွတ္ပံုတင္ထားေသာကိုယ္ဝန္ေဆာင္အမ်ိဳးသမီးမ်ား:ေလွ်ာက္လႊာပံုစံ၊ ေလွ်ာက္ထားသူ၏မွတ္ပံုတင္ကတ္၊ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္က်န္းမာေရးလက္စြဲစာအုပ္(အ မည္စာမ်က္နွာ၊ေမွ်ာ္မွန္းေမြးဖြားမည္႔ရက္စြဲ၏အတြင္းစာမ်က္နွာ၊ေနာက္ဆံုးကိုယ္ဝန္ေဆာင္စစ္ေဆးမႈမွတ္တမ္း၏အတြင္းပိုင္းစာမ်က္နွာအပါအဝင္၊ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေစာင္႔ေရွာက္မႈစင္တာနွင္႔ဆရာဝန္လက္မွတ္ပါရိွရမည္)သို႔မဟုတ္ၿပီးခဲ႔သည္႔လအတြင္းထုတ္ေပးသည္႔ေရာဂါ ရွာေဖြေရးလက္မွတ္(ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ရက္သတၱပတ္အေရအတြက္နွင္႔ေမြးဖြားမည္႔ရက္ကိုညႊန္ၿပရမည္)။
二、အိမ္ေထာင္ဖက္သည္ဤၿမိ ု႔၌မွတ္ပံုတင္ထားၿပီးဤနုိင္ငံသားမဟုတ္ေသာကိုယ္ဝန္ ေဆာင္အမ်ိဳးသမီးမ်ား:ေလွ်ာက္လႊာပံုစံ၊ ေလွ်ာက္ထားသူ၏မွတ္ပံုတင္ကတ္၊ကိုယ္ဝန္ ေဆာင္မိခင္က်န္းမာေရးလက္စြဲစာအုပ္(အမည္စာမ်က္နွာ၊ေမွ်ာ္မွန္းေမြးဖြားမည္႔ရက္စြဲ၏ အတြင္းစာမ်က္နွာ၊ေနာက္ဆံုးကိုယ္ဝန္ေဆာင္စစ္ေဆးမႈမွတ္တမ္း၏အတြင္းပိုင္းစာမ်က္နွာအပါအဝင္၊ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေစာင္႔ေရွာက္မႈစင္တာနွင္႔ဆရာဝန္လက္မွတ္ပါရိွရမည္) သို႔မ ဟုတ္ၿပီးခဲ႔သည္႔လအတြင္းထုတ္ေပးသည္႔ေရာဂါရွာေဖြေရးလက္မွတ္(ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ရက္ သတၱပတ္အေရအတြက္နွင္႔ေမြးဖြားမည္႔ရက္ကိုညႊန္ၿပရမည္)၊ဤၿမိ ု႔၌မွတ္ပံုတင္ထားေသာအိမ္ေထာင္ဖက္၏မွတ္ပံုတင္ကတ္နွင္႔ေလွ်ာက္လႊာပံုစံတြင္အိမ္ေထာင္ဖက္၏အမည္၊မွတ္ပံုတင္နံပါတ္နွင႔္အိမ္ေထာင္စုလိပ္စာတို႔ကိုၿဖည္႔စြက္ရပါမည္။